Достаточно, а вернее можно ли на современном этапе с медицинской и особенно старшей медицинской сестрой, строго исполняющей лишь назначения заведующего или лечащего врача или быть на подхвате, а порой и улавливать не только мысль, суждение, но и настроение шефа, как это, к сожалению, повсеместно принято, качественно и своевременно проводить реабилитационные мероприятия? Разумеется, нет. И не только потому, что сегодня в связи с новыми социально-производственными изменениями резко возросли требования к конечным лечебно-восстановительным результатам, достижения которых, в свою очередь, усложнились утяжелением, сочетанностью, комбинациями воздействий множеств различных экзо и эндопатогенных факторов. Особенно это актуально для индустрии женской красоты, например после процедуры по увеличению груди. Диагностика, подбор реабилитационных средств и мер, особенно оптимальная реализация их, немыслимы сегодня без профессионально подготовленных, рационально активных, творчески направленных, преимущественно в организационно-реабилитационном процессе, медицинских сестер — главных, академических, менеджеров.
Медицинская реабилитация базируется на следующих принципах:
1. Своевременное начало восстановительных мер.
2. Этапность мероприятий.
3. Комплексный и рациональный характер использования реабилитационных средств.
4. Индивидуальность применяемых мер с учетом характера, вида, стадии локализации патологического процесса.
5. Преемственность и непрерывность восстановительных мер на всех госпитальных и постгоспитальных этапах (стационар, поликлиника, центры промышленной реабилитации, профилированные санатории, профилактории, курорты, на дому под контролем и с непосредственным участием семейного врача и медицинской сестры). Приведенные принципы осуществимы полностью обычно в крупных реабилитационных центрах, так как они располагают современным оборудованием, необходимыми площадями, подготовленными квалифицированными и даже специализированными кадрами.
Организация реабилитационной службы представляется следующим образом:
1. Межрегиональные центры медицинской реабилитации, обслуживающие несколько регионов без учета ведомственной принадлежности.
2. Городские, межрайонные центры реабилитации.
3. Отделения реабилитации в многопрофильных больницах.
Допустимо создание профилированных кабинетов реабилитации в лечебных отделениях больницы.
4. Кабинеты восстановительного лечения в амбулаторно-поликлинической сети, создающиеся с основными лечебными средствами (кабинеты ЛФК, физиотерапии, массажа, иглорефлексотерапии).
5. Центры промышленной реабилитации, создание которых целесообразно в крупных промышленных регионах. Назначение их многогранно: это и задачи медицинской реабилитации, и временного трудоустройства больных, и постоянного трудоустройства инвалидов, и, наконец, создание товарной продукции. Эта форма реабилитации, особенно в настоящее время, является экономически оправданной, полифункциональной и жизнеспособной, в соответствии, с чем вокруг нее возможно формирование службы реабилитации региона (города, области). В МСЧ крупных промышленных предприятий оправдано и создание кабинетов реабилитации с учетом профиля наиболее частой профессиональной патологии (на конкретном предприятии).
6. Специализированные санатории, обычно республиканского значения, с организацией на их базе центра медицинской реабилитации, где сосредоточены специалисты и оборудование, необходимые для его деятельности (возможно лишь при содействии местных органов здравоохранения).
7. Диспансеризация, долечивание и закрепление положительных результатов на дому под контролем семейного врача и квалифицированной медицинской сестры как конечный этап любой формы реабилитации.
8. Для районов области целесообразно предусмотреть форму межрайонных центров смешанного (амбулаторно-стационарного) типа; имея в виду использование для жителей близлежащих районов амбулаторных условий, а для жителей отдаленных районов — профильных, стационарных коек больницы (центральной, районной, участковой) с проведением комплексного восстановительного лечения персоналом центра (отделения) реабилитации.
Учитывая особенности работы учреждений здравоохранения в новых экономических условиях, следует в обязательном порядке предусмотреть обеспечение жизнеспособности создаваемой службы, особенно исключение игнорирования направления больных в учреждения реабилитации, что повсеместно бытует в практике. Для этого необходимо обеспечить, прежде всего, автономное финансирование учреждений реабилитации (по полной стоимости с учетом клинико-статистических групп). Прежде чем приступить к изложению основных средств медицинской реабилитации, реализация которых возложена, главным образом, на медицинскую сестру, возникает целесообразность определения роли, значимости и особенности ее в реабилитационном процессе.