Следует отметить, что при первичном протезировании самостоятельное освоение протезов недопустимо, так как приводит к выработке неправильного двигательного навыка, к вторичным деформациям. При обучении пользованию протезно-ортопедическими изделиями основная задача состоит в выработке нового динамического стереотипа. Можно практически способствовать повышению функциональности протезирования, целенаправленно формируя у пациента соответствующие стереотипы двигательных реакций, например, самообслуживания, освоения бытовых и трудовых операций, ходьбы и пр.
Выработка проходит три стадии:
1. Характеризуется недостаточной координацией и скованностью движений.
2. Улучшение координации.
3. Движения автоматизируются.
Обучение пользования протезами начинается с освоения надевания. Освоение пользованием происходит постепенно: от 30 мин до б ч и более. В процессе обучения осваиваются различные движения, как с использованием вспомогательных предметов, так и без них. Обращается внимание на правильность выполнения действий, точность, достижение полной амплитуды. Для освоения бытовых операций используются специальные стенды, на которых смонтированы различные предметы бытового и хозяйственного значения: выключатели, дверные ручки, водопроводные краны, телефонные аппараты (наборный диск).
Физиотерапия очень часто применяется для предотвращения патологических осложнений после операций ампутирования и после протезирования. Известны методы физиотерапии: магнитное поле (Полюс1 или Полюс101), электрическое поле УВЧ (УВЧ62, Ундатерм, УВЧбб), СВЧтерапия (Волна2, Ромашка, Ранет, луч3), электрофорез (Поток1, УЗТ101, УЗТ5), лазеротерапия (ЛГ75, УЛФ01, Спектрлазер, СОФТлазер). Применяется также водолечение — душ шарко, подводный душ-массаж, ванны ароматические, минеральные, газовые.
Двигательная активность является ведущим средством профилактики и лечения метаболических нарушений:
- занятия оздоровительной физкультурой включают упражнения на тренажерах, плавание, ОФП, спортивные игры. Для ее проведения используются тренажеры: КАП2М, «для развития мышц бедра», наклонные тренажеры «Для развития мышц нижних конечностей», «РТИА», эспандер грузовой, «гребля», специальный тренажер «для развития широчайших мышц спины», «для развития плечевого пояса», «брусья консольные», «бицепс», тренажер для развития икроножных мышц;
- спортивные игры — на месте, малоподвижные, подвижные, спортивные, специальные приспособления для удержания спортивных снарядов (теннисной ракетки, лыжной палки и пр.);
- сидячий волейбол, баскетбол на колясках, футбол.
Существующая нормативная база для обеспечения другими техническими средствами не соответствует современным требованиям, так как представляет собой набор инструктивных документов, принятых в разное время, разными ведомствами и далеко не для всех типов технических средств. Отсутствуют правила, по которым происходят взаимоотношения инвалида с органами социальной защиты при приобретении инвалидом технического средства самостоятельно; для многих типов технических средств (инвалидные кресла-коляски, слуховые аппараты, протезы и т. д.) нет утвержденной модели, которая могла бы быть базовой при расчетах за приобретенное техническое средство из разных источников финансирования.
Замену технических средств по истечении срока эксплуатации осуществляет организация, обеспечивающая инвалидов этими средствами. Замена технических средств производится не ранее истечения 4 гарантийных сроков, определенных заводом-изготовителем, по письменному обращению инвалида, если законодательством Российской Федерации не установлены другие условия. При поступлении заявления инвалида на замену технического средства должно быть проведено обследование технического средства технической комиссией, создаваемой в управлениях труда и социальной защиты населения территориальных, районных государственных администраций и администраций городов края, на предмет его возможного дальнейшего использования и безопасности для инвалида в процессе эксплуатации.
Если техническое средство непригодно к эксплуатации или представляет опасность для инвалида при эксплуатации, оно подлежит изъятию с последующей заменой аналогичной моделью, а в дальнейшем — восстановительному ремонту или списанию. По результатам обследования технического средства составляется акт технического осмотра по стандартной форме. После ремонта техническое средство вновь может быть использовано по назначению его бывшим пользователем, передано другому инвалиду либо реализовано через торговую сеть населению. Бывшее в употреблении техническое средство выдается инвалиду во временное пользование, при условии последующей замены его на новое при подходе очереди инвалида на получение технического средства.
Если неисправность технического средства наступила в результате неправильных действий инвалида или лиц, его обслуживающих, то бесплатная замена производится после истечения установленного срока эксплуатации. При этом инвалиду может быть выдано другое аналогичное техническое средство на компенсационной основе за счет самого инвалида.